EVITE EL MAL TROMBOENBOLICO
Impacto de la enfermedad aumenta por mal diagnostico y falta de sintomas
El dia 13 de octubre se celebrara el dia mundial de de la trombosis y se pretende sensibilizar a la poblacion sobre todas las formas de trombosis.
En esta primera cerebracion la atencion se centrara en la TEV (TROMBOEMBOLISMO VENOSO) por ser la causa de muerte mas comun y evitable en hospitales.
Precisamente el TEV abarca dos patologias graves – la trombosis venosa profunda y embolismo pulmonar- , en latino america afecta a cerca de un millon de personas al año.
Estos trombos venosos a menudo pasan inadvertidos o son subdiagnosticados, ya que hay poca sensibilizacion sobre la patologia, sobre el riesgo que representa, sus sintomas y las formas de prevenirlas.
El tromboembolismo venoso se produce cuando se forma n trombo en una vena profunda, por ejemplo en la pierna, lo que se conoce como trombosis venosa profunda, si parte de este trombo se desprende y viaja por la sangre , lo que se conoce como embolo, este puede llegar al pulmon, a traves del corazon, impidiendo entonces la transferencia de oxigeno, produciendo de esta manera el cuadro que se conoce como tromboembolismo pulmonar, un evento que puede causar la muerte rapidamente.
El tromboembolismo arterial, por su parte se produce cuando el flujo de sangre oxigenada, que viaja desde el corazon a todos los organos y tejidos del cuerpo, atraves de un entramado de cables conocidos como arterias, es interrumpido por un trombo sanguineo.si esto llegase a ocurrir en una de las arterias que lleva sangre oxigenada al cerebro , podria ocurrir un accidente cerebrovascular (acv) o (derrame cerebral) que podria ser fatal para el paciente.
si en caso tal ocurriera en una arteria que conduce sangre al musculo cardiaco, que son las arterias coronarias, puede producir un sindrome coronario agudo (SCA), que es una complicacion de la enfermedad coronaria que ademas comprende infarto del miocardio y angina inistable.
LOS NUEVOS TRATAMIENTOS
Aunque solian usarse antagonista de la vitamina K, como la warfarina, para tratar enfermedades tromboembolicas, esas sustancias han dejado de ser la opcion de preferencia en derrames cerebrales para la mayoria de los pacientes con Fibrilacion auricular (contraccion irregular de las camaras superiores del corazon,auriculas, lo hace que se genere coagulos).
Los nuevos anticoagulantes orales pueden superar las limitantes de los anticoagulantes tradicionales en la prevencion o tratamiento de tromboembolismos venosos y arterial.
El RIVAROXABAN a sido apovado para protegerse de la formacion de coagulos sanguineos en padecimientos relacionados con el tromboembolismo venoso y arterial que cualquier otro anticoagulante.
MECANISMO DE ACCIÓN
El rivaroxabán es un inhibidor directo del factor Xa altamente selectivo. La inhibición del factor Xa interrumpe las vías intrínseca y extrínseca de la cascada de la coagulación de la sangre, inhibiendo
tanto la formación de trombina como la formación de trombos. No inhibe la trombina (factor II activado) y
no se han demostrado efectos sobre las plaquetas.
Actúa a un nivel de la cascada de la coagulación diferente que el dabigatrán (inhibidor directo de la
trombina) y comparte mecanismo de acción con el apixabán.
FARMACOCINÉTICA
Se absorbe rápidamente tras su administración oral y alcanza concentraciones máximas entre 2 a 4
horas después de tomar el comprimido. Con la dosis de 20 mg la biodisponibilidad es del 66% en
condiciones de ayuno, sin embargo, al tomarlo con alimentos aumentó un 39%, lo que indica una
absorción casi completa y una biodisponibilidad oral elevada. Por tanto el rivaroxabán de 15 mg y 20 mg
debe tomarse con alimentos. La unión a proteínas plasmáticas humanas es alta, del 92% al 95%
aproximadamente. Se metaboliza mediante el CYP3A4, el CYP2J2 y mecanismos independientes del
CYP. De la dosis administrada se metabolizan aproximadamente dos tercios; después, la mitad se
elimina por vía renal y la otra mitad por vía fecal. El tercio restante de la dosis administrada se excreta
directamente por vía renal como principio activo no modificado en la orina, principalmente mediante
secreción renal activa.
En personas jóvenes, la semivida de eliminación es de 5 a 9 horas y en personas de edad avanzada de
11 a 13 horas.
POSOLOGÍA Y FORMA DE ADMINISTRACIÓN
La dosis recomendada es de 20 mg una vez al día que es también la dosis máxima recomendada.
Si se olvida una dosis, el paciente debe tomar inmediatamente rivaroxabán y seguir al día siguiente con
la dosis de una vez al día recomendada. La dosis no debe duplicarse en el mismo día para compensar
una dosis olvidada;debe tomarse con los alimentos.
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